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諾羅病毒持續發威,疾管署統計,今年(2017)國內已發生13起腹瀉群聚案件,為近5年同期新高,研判都與諾羅病毒有關。疾管署指出,這波流行的新型諾羅病毒,主要侵犯的對象為國小學童及幼兒,呼籲家長一定要提醒孩童勤洗手,以降低感染風險。

疾管署統計,國內上周門急診腹瀉人次為12萬2,967人次,比前一周的11萬9,346人次增加3,600多人次,為連續3周上升,且多與諾羅病毒有關。今年迄今短短8天,國內並已通報13起腹瀉群聚案件,比對去年同期共通報10起腹瀉群聚,以及前幾年同期不過3、4起,今年通報的腹瀉群聚案件數量更是5年來的同期新高。疾管署副署長羅一鈞:『(原音) 最近天氣即將變冷,會更適宜諾羅病毒的生存,我們上周已接獲13起的腹瀉群聚,來自全國各個縣市,是5年同期的新高。』

疾管署表示,這波流行的「GII.2」新型諾羅病毒,主要要侵犯的對象為國小學童及幼兒,呼籲家長一定要提醒孩童勤洗手,以降低感染風險。羅一鈞:『(原音)這一波疫情主要是影響國小及幼兒園的學童,家長也要特別停醒小朋友,在如廁後及飯前徹底用肥皂洗手,以免病毒殘留在手上;乾洗手對於這個病毒的殺傷力是比較弱的,所以一定要用濕洗手,用肥皂或洗手乳洗手才能夠徹底清除病毒。』

疾管署指出,全球急性腸胃炎疫情呈上升趨勢,中國大陸、日本、韓國近期疫情主要都與諾羅病毒有關。由於諾羅病毒很容易透過人與人的接觸或食物傳染,常造成大規模群聚感染事生,建議腹瀉者應等症狀解除至少48小時後,再恢復上學或工作,以防止病臺中市石岡區威而柔毒傳播。

一位女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年,呼吸時伴隨單側胸部疼痛,多次到診所求診皆無改善,之後到醫院家醫科門診檢查發現,胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水,立即轉至胸腔內科住院治療。經胸部超音波導引肋膜引流檢查之細菌培養皆為陰性反應,無法發現感染原因,改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上,切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎,因此確診為肋膜結核造成之肋膜積水,以抗結核藥物治療後便不再發燒,追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失了。

台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示,「肋膜腔」位於肺和胸壁之間,正常情況下僅含有薄薄的一層液體,作為人體呼吸時,肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後,會使肋膜腔內體液累積,造成患者不適症狀之產生。常見之臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

林敬凱醫師說明,針對結核菌感染造成之肋膜積水,一般會以超音波導引將積水引流,同時做肋膜切片,將檢體做染色及細菌培養,診斷率約五成,常需反覆檢查才能提高診斷率。現在醫療技術更精進,肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)是一種低侵襲性的手術,可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查,可提升超過九成診斷率,且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。

林敬凱醫師指出,肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全,不需進手術室做全身麻醉,只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物,大大降低因麻醉及插管造成之風險,且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小,恢復時間也較短。對其他疾病所造成之不明原因肋膜積水,如惡性腫瘤,肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。此外,一些肋膜疾病,如膿胸、血胸等,經專科醫師評估後,也可以考慮接受肋膜腔鏡治療。

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